ブログ ｜ 瀬谷区の一般歯科・小児歯科ならファミリー歯科

当医院はコロナ感染症対策として以下のことに取り組んでいます

 

①十分な換気

 

Ⅰ　待合室、診療室等各部屋の天井に備えてある換気口から大型換気扇によるセントラル換気システムにより常時換気

 

Ⅱ　およそ３０分ごとに玄関と診療室の窓を開放し、室内の対角線上に風を通すことにより換気

 

②３０分枠におひとりの完全予約制を取り、待合室での密を避ける

 

③洗面所での診察前の歯磨きをひかえて頂き歯磨きによる飛沫感染を防止

 

④スタッフのマスク着用、並びに待合室において患者様に対してのマスクの着用のお願い（マスクをお持ちでない方に随時提供）

 

⑤スタッフの毎日の体調検査並びに検温

⑥患者様の体調不良時、発熱時の診療延期提言

⑦患者様への来院時、手指の消毒のお願い

⑧受付窓口のアクリル板による完全仕切り

⑨支払い時コイントレー（釣り銭皿）の使用

⑩待合室、診療室で次亜塩素酸水の霧状噴霧による空中殺菌

⑪患者様ごとの器具の滅菌、消毒

⑫患者様ごとの診察台の消毒

⑬患者様ごとの使い捨て紙コップの使用

⑭スタッフの手指の消毒及び患者様ごとの使い捨てグローブの使用

⑮患者様に対し医院内（診療室内も含め）ご自分の指をむやみに口に入れない様お願い

⑯待合室においてご家族以外の方との（世間話など）会話をひかえて頂く様お願い

⑰待合室においてご家族以外の方とは、なるべく離れた席にお掛けになる様にお願い

←　→

⑱ドアノブ、テレビリモコンの定期的消毒

 

 

 

 

 

 

 

 

 

当医院には三ツ境近辺にお住まいの、他の歯科医院で治療を断られた、１歳児、２歳児、３歳児、４歳児ぐらいの聞き分けのない小児患者様が多く来院されます。

 

初めは家の近くの歯科医院で歯科検診を受け、仕上げ磨きの仕方を教わったり、予防用のフッ素を塗ってもらったりし、その後２～３か月ごとに定期検診を受けるらしいのですが、検診で虫歯を発見すると進行止めを塗って様子を診るだけのことが多いようです。

 

２～３か月ごとの定期検診の際、進行止めを塗ってもらうものの、中にはだんだん虫歯の穴が大きくなり、たまに痛みが出るようなケースも出てきます。不安になり歯科医に相談すると、そこの歯医者では嫌がる小児の体を抑えてまで治療をしないということで、治療を断られ他の歯科を受診するように言われたり、歯科大学病院の小児歯科を紹介されたりする場合もあるようです。

 

大学病院の小児歯科に問い合わせたら、予約が３週間先と言われ、困り果ててネットで調べて当院に来院された小児患者様が数多くいらっしゃいます。

 

中には紹介されて大学病院の小児歯科にかかっていたけど、３～４週間に一回しか予約が取れず、予約の日に都合でキャンセルすると、さらに３～４週間先の予約になり、なかなか治療が進まなく、心配で当院に来院された方もいます。

 

その他、全身麻酔で寝ている間の治療を勧められたものの、全身麻酔には術前に採血の必要があり、採血も大人しくさせてくれそうもないので当院に来院された方もいます。

 

当医院では痛みのある場合は必ずその日中に痛みを止める処置をし、その後の予約も一度に２～３回分先取りすることにより、週に２回以上予約を取り、治療が早く進むような配慮をさせて頂いております。

 

他の医院で、「聞き分けのない小児の体を抑えて無理やり治療をするとトラウマになり将来歯医者恐怖症になる」、といわれた、という患者様が多数来院されますが、当医院では過去３０年来、千人以上の聞き分けのない１歳～４歳のお子様を抑制下に治療したきましたが、長年培った独自のマインドコントロール法により今まで一人も歯科恐怖症になった方はいらっしゃいません。

 

但し子供が嫌がるからといって通院を中断したり、治療終了後のマインドコントロールを兼ねた２～３か月ごとの検診に応じて頂けない場合は追跡調査できなく、十分なマインドコントロールが出来ていない事もあり、その後歯医者恐怖症になっている可能性は否定できません。

 

大学病院の小児歯科で、全身麻酔で治療を勧められた聞き分けのない４歳のお子様も、当院では一回目は抑制下に治療しましたが、二回目からは体を抑制せず、大人と同じ様におとなしく自分から口を開けて治療が出来る様になっています。

 

聞き分けのない小さいお子様の虫歯治療は安心してお任せ下さい。

 

 

当医院には三ツ境周辺、瀬谷区旭区から多くの患者様がご来院されます。

三ツ境の歯科医院、歯医者、

三ツ境歯科

三ツ境の歯医者

三ツ境周辺の歯医者

三ツ境の歯科

 

 

 

 

アフタ性口内炎で、歯科、口腔外科、耳鼻科、皮膚科、内科等の医療機関を受診すると、ケナログ（オルテクサー）やアフタゾロン（デキサルチン）等の様なステロイド軟膏を処方される事が多いと思いますが、市販薬も含めステロイド軟膏には口内炎の痛みを和らげる効果はあっても、治癒を促進させる効果はありません。（よけい悪化させることもある）

即効画像サイト①　即効画像サイト② （←詳細は引き続き解説　）

 

 

当医院の軟膏検証画像　(即効画像）（←詳細は引き続き解説）

 

 

※ケナログ口腔用軟膏は２０１８年に販売を終了しています

※オルテクサー口腔用軟膏がケナログのジェネリックです

 

 

ステロイドを主成分とした貼り薬もまたしかり、口内炎を治すことは出来ません。

 

ステロイドの軟膏や貼付剤で口内炎が３日で治ったとします。それは塗らなくても３日で治ったはずで、薬が付いてる間痛みが楽なので薬で３日で治ったように錯覚してるだけです。

 

口内炎に限らず、炎症という現象は本来怪我や体内に侵入したばい菌から体を守るための防御反応です。放っておくと組織が腐ってしまい、徐々にその範囲が広がり、やがて全身が侵され、体が死んでしまうので、ちょうど例えるなら消防車が出動し火を消す様な現象です。免疫反応とも言います。

 

侵入したばい菌をやっつけたり、傷を修復しようとして局所に血液が集まってきます、それが腫れ（腫脹、発赤、熱感）という形で現れ、これ以上傷を刺激しない様に、痛みが出ます（痛いと傷をそーとするから）。それが炎症です。

 

ケナログやアフタゾロン等のステロイド軟膏（または貼付剤）は強力な消炎作用があり、付いてる間は痛みは楽ですが、炎症を抑えるということは同時に局所免疫力（ばい菌から傷を守る力）が低下し、傷の治りをかえって遅らせることになります。（一般的にステロイドを塗ると小さい口内炎が徐々に大きくなり、３日目位で大きさがピークに達し、その後段々小さくなり7日～１０日で完治する経過を辿るケースが多く見られます）

 

ケナログを代表とするステロイド軟膏が如何に効果がないかご覧の通りです

⇓

ケナログ使用参考画像サイト① 

 

ケナログ使用参考画像サイト② 

 

（痛～い口内炎～♪　泣けてくる～♪）　ビタミン剤服用参考サイト

　　ビタミン補給しても気休め程度、どんなに良くても治癒日数７日が５～６日になるレベル

 

口腔粘膜は皮膚の様に絆創膏を貼るわけにいかず、絶えず唾液を介してばい菌に晒されています。ステロイド軟膏を塗ると、自然治癒により傷が治りかけたかと思えば　ばい菌に攻撃され悪化し、一進一退の状態が続くという訳です。

 

当医院ではステロイド軟膏の欠点を補うために、抗生剤（ばい菌をやっつける働きをする）入りステロイド軟膏を口腔粘膜用に改良したオリジナルの口内炎軟膏を用意しています。

 

劇的に効くとの評判です。（いつも出来たての口内炎にケナログを塗って７日～１０日で治る方が平均２日で治る）「小さい口内炎が大きくならず小さいまま２日で消えてなくなる」

 

即効画像サイト①（再掲）　即効画像サイト②(再掲）　　即効参考サイト

 

当医院の軟膏検証画像（再掲）

 

自分で作ることもできます

 

作り方その①

市販のテラコートリル軟膏とケナログ（またはアフタゾロン、その他後で紹介するケナログの類似品）を　１：１～１：２ 　の割合で綿棒などで混ぜれば出来上がります。

 

参考サイト①　　    参考サイト②

 

参考サイト③

 

 

参考twitter①　　 参考twitter②　　参考twitter③

 

 参考twitter④     参考twitter⑤       参考twitter⑥　　

 

参考twitter⑧

 

 

参考コメント①   参考コメント②

 

テラコートリル軟膏はテトラサイクリン系抗生剤とステロイド（コートリル）の合剤で、ケナログはステロイド（トリアムシノロンアセトニド）単味です。

 

２種類のステロイド軟膏を混ぜたからといって軟膏中のステロイドの濃度が２倍になる訳はなく、ステロイド全体で見た場合、足して２で割った濃度になるだけです。

（0.1％の軟膏と0.1％の軟膏を混ぜても0.2％の濃度にはならず0.1％のままです）。

 

また、口内炎に塗ることによって体内に吸収されるステロイドの絶対量はケナログ単味で塗っても、２種類を混ぜて塗っても同じです。

 

市販の軟膏でケナログとほぼ同じ成分（トリアムシノロンアセトニドと口腔粘膜用基材）を含むものに次の様なものがあります、

 

アフタガード（佐藤製薬）・トラフル軟膏PROクイック（第一三共）・オルテクサー口腔用軟膏（福地製薬）・口内炎軟膏大正クイックケア（大正製薬）

 

「病院で処方される医療用のテラコートリル軟膏は感染性口内炎の適用がありますが、全く同じものとはいえ市販用のものは現在適用がありません（昔はあった）ので口内炎に使用することは表向きは認められていません。従って正式には薦める事が出来ませんが、それでも使用する場合は自己責任で」

 

テラコートリル軟膏の様な抗生剤入り軟膏を口の中に塗るということは、例えほんの僅か(内服した場合の約100分の1）とはいえ結果的に抗生剤を飲み込む事になるので、念には念を入れて医師の処方が必要になったという事で、市販用のものは副作用が出るとか効き目がないと言う訳ではありません。

 

但し口内炎にへばり付き易くする為の口腔粘膜用基材が含まれておらず、口腔用という名前が付いていないせいもあって口内炎にテラコートリル軟膏を処方する医師は殆どいません。

 

「アフタ性口内炎も口の中で絶えずばい菌にさらされているので広い意味では感染性口内炎と言えます」

アフタ性口内炎も、絶えず唾液を介して口腔内細菌に晒されているため広い意味では感染性口内炎といえます「

補助的に、塗る前にイソジンやリステリン等の様な消毒作用のあるウガイ薬で口をよくゆすぎ、ばい菌の数を減らす事が大切です。但し、消毒薬は傷の治りを遅らせるので、ゆすいだ後真水でゆすぎ直す事がポイントです。

 

市販の口内炎軟膏やスプレータイプの外用薬に、塩化セチルピリジニウムという殺菌剤とアズレンスルホンサンナトリウムという（ステロイドより弱めの）消炎剤とを含む製品がありますが、殺菌剤や消毒剤は菌を殺すと同時に組織の再生を妨げ傷の治りを遅らせるので、効果はあまり期待出来ません。

 

その点、抗生剤は菌を殺す（厳密には菌の増殖を抑える）にも係わらず生体親和性があり、傷に為害作用がなく組織の再生を妨げないので、抗生剤入りのステロイド軟膏が口内炎を治すのに最も適してると言えます。

 

テラコートリル軟膏は皮膚にも使うためケナログ(オルテクサー）やアフタゾロン(デキサルチン）の様に口腔粘膜用基材を含みません。テラコートリル軟膏を口内炎に単味で塗ってもそれなりに効きますが、唾液に流され、永く留まりにくく効果が出づらい場合もあります。（しかも味がものすごく苦い）

 

そのため、口腔粘膜用基材を含むケナログ（オルテクサー）やアフタゾロン（デキサルチン）等と混ぜることにより両者の欠点を補ったよく効く口内炎用の軟膏が出来上がります。（苦みも多少薄まる）

 

塗る回数の目安としては毎食後と就寝前を含めおおよそ１日４～６回程度、但し舌の後方には苦みを感じる神経が集中してるため、この軟膏を寝る前に塗ると体が水平になり唾液に溶けた軟膏が舌の後方に流れて行きとても苦いです。従って口唇付近では問題ないですが、（我慢できる方は構いませんが）唾液の多い舌付近では寝る前に塗るのはやめた方がいいかもしれません。

 

痛みが消えたと思ってもまだ完全に粘膜の赤味（炎症）が消えてない事が多く、再びぶり返すおそれがあるため、痛みが消えても念のためもう半日ほど塗り続けた方がいいでしょう。

 

抗生剤の濃度的にはテラコートリル軟膏とケナログ（オルテクサー）の割合は　２：１　が理想的ですが、テラコートリル軟膏の割合が多いと唾液で流され易くなります。 唇の 内側やその付近の歯肉では唾液の流れがあまり無いので２：１～１：１でいいですが、舌付近では１：２ぐらいがいいでしょう。

 

塗り方としては患部の唾液をガーゼやティッシュ等（ティッシュは濡れると破けて粘膜に残ってしまいがち、しかも雑菌がついてるので、ドラッグストアー等に売ってる個別包装の滅菌済みガーゼが理想的です）で吸い取り乾燥させ、軟膏を指や綿棒（くるっと回転させる)等で置いて来る様に塗ります。

 

上級者向け応用編として、塗った軟膏の上に小さく切ったオブラートを貼り付け、唾液に溶けにくくするという技もあります。

 

また、アフタ性口内炎や火傷や咬傷等による口腔粘膜のびらん（ただれ）や潰瘍等には効果がありますが、ヘルペス性口内炎やカンジダ性口内炎に使用するとかえって悪化することがあります。

 

口腔粘膜の扁平苔癬（赤と白の網目模様状の炎症性病変）には、その潰瘍部分には多少効果はありますが、病変そのものを治すまでの効果はありません

 

さらに、口腔癌（初期は痛くないことが多い）を口内炎と思い込み漫然と軟膏を使い続け手遅れになってもその責を負い兼ねます。

 

二種類の軟膏を混合し使う事により効果が増強することは確かだし、それにより何らかの副作用が出ることは限りなく考えにくいですが、薬である以上どんな薬にも僅かながらアレルギー等の副作用が出る可能性は否定できません。

 

通常とは異なった用法をする以上副作用などのトラブルが生じてもそれぞれの製薬会社は一切責任を負いませんし、国の医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。また、当院も一切の責を負いかねます。

 

当院に通院中の患者様が、当院の処方した軟膏により万が一アナフィラキシー等の様な重篤なアレルギー症状に陥った場合、不可抗力とはいえ医師賠償責任保険の支払対象となりますが、その他の方は支払対象になりません。

 

テラコートリルに含まれるテトラサイクリン系抗生剤は妊婦が長期間内服摂取すると胎児の歯が黄色くなるという副作用があり妊婦には禁忌とされています。しかしながら口内炎に局所塗布し飲み込んだ場合の摂取量は内服投与を受けた場合の約100分の１なのでほとんど心配ないと思いますが妊娠されている方で心配な方は念のため使用を避けて下さい。

また、ケナログの様なステロイド軟膏を口腔内に使用すること自体、妊婦は長期連用を避けるべき、ということになってます。

 

作り方その②

舌の裏やその付近の粘膜、その他唾液の流れが多い部分では軟膏が口内炎に留まりにくい為　効果が出づらく、テラコートリル軟膏に対しケナログの割合を多くしても限界があります。

 

そういうケースではテラコートリル軟膏にCMCを混ぜたものが効果を発揮します。（さらにオブラートを被せるとなお良し）

 

テラコートリルとケナログという２種類のステロイド軟膏を混ぜる事によるステロイドの副作用が気になってしょうがないという方にはかえってお薦めです。テラコートリルに含まれるコートリルというステロイドはケナログより弱いステロイドですし、CMCを混ぜることによりステロイドの濃度も薄まりますから。

 

CMCとは正式名カルボキシメチルセルロースナトリウム（別名カルメロースナトリウム）といい、増粘剤としてケーキ等の製菓材料として使用され、飲み込んでも無害とされていて、ケナログやオルテクサー等の口内炎用軟膏に粘膜に貼り付き易くする為の基材として含まれています。

 

但し粉末なので使用する都度綿棒でテラコートリル軟膏に混ぜるという訳にはいかず、あらかじめ作り置きすることになる上、作り方も入手方法も多少手間が掛かります。

 

CMCの入手方法

「食材ウィッチクラフト」でネット検索すれば　WITCH　CMCという商品　１００ｇ　５５０円で通販購入できます。

（株）ウィッチクラフト　TEL 052-452-0722

 

作り方：底が丸みを帯びた清潔な　おちょこ等に６ｇチューブ入りテラコートリル軟膏全量絞り出し、CMC 2.0ｇ（コーヒースプーン擦り切れ一杯程度）を入れ、清潔な割り箸等で練る様に均等に混ぜれば出来上がります。

 

ラップをして冷蔵庫保管で有効期限３～４カ月です。

調合後軟膏は使用する都度清潔な綿棒ですくい、指や不潔な綿棒ですくわない様注意して下さい。

 

塗り方は先程述べた通りです。

 

 

薬品問屋から薬品購入可能な医療関係者は～

テラコートリル軟膏２５g入り/本（陽進堂７５０円）

カルメロースナトリウム（CMC）５００g入り（丸石製薬３３００円）

５g用軟膏容器１００個入り（エムアイ印９００円）

 

を購入し　　テラコートリル軟膏２５gに　CMC１０g　を

 

歯科用ラバーボールとスパチュラ　または

軟膏板と軟膏ヘラで混和し５g容器に入れる　自家製軟膏が７個できる

 

 

処方薬、市販薬を含め世に出回っている口内炎の塗り薬や貼付薬は付いている時だけ痛みを和らげますが、傷の治りを早める効果はほとんど無く自然治癒を待つしかないのが現状で、塗っても塗らなくても口内炎の治る早さは変わりません。長年頻繁に口内炎が出来、（病院で処方されたものを含め）あらゆる塗り薬や貼り薬を体験した方なら良くご存じのはずです。

 

少し手を加えるだけで塗った直後に痛みが和らぐ上口内炎の治癒期間を半減またはそれ以下にさせる治療法を紹介いたしました。

 

一般的なアフタ性口内炎のみならず、抗がん剤の副作用による口内炎（口腔粘膜炎）やベーチェット病による口内炎で苦しまれている方々の一助になることを心よりお祈り申し上げます。（このブログの最大の目的です。）

 

某大学病院の研究で、大勢のアフタ性口内炎の患者を３つのグループに分け、①ステロイド軟膏　②ステロイド貼付剤　③ハチミツ　を使用し検証した結果、ハチミツを塗ったグループの治りが最も早かった、という報告がありますが、ハチミツに治癒効果があるというよりステロイド剤が治癒を遅らせているということに他なりません。

 

もし４つのグループに分け、④抗生剤入りステロイド軟膏、も使用して検証していたらどういう結果になっていたでしょう。言うまでもありません。

 

細菌だらけの口腔内環境において、口内炎にステロイド軟膏や貼付剤を使用するのは愚の骨頂と言うしかありません

 

最後に、ここに書かれてる事は医師、歯科医師の方には診療のお役に立ててて頂きたいですが、一般の方には「口内炎に使用するには本来医師の処方が必要なテラコートリル軟膏を自分で入手する形になる上、正規の用法から逸脱している関係上」お薦めすることはできませんので参考程度にして下さい。それでも実行する際は「自己責任で」という事をご留意下さる様お願いします。

 

 

 

 

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ファミリー歯科
住所：神奈川県横浜市瀬谷区三ツ境２－２４
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鶴ヶ峰小児歯科、鶴ヶ峰小児歯科、鶴ヶ峰小児歯科

旭区歯科

2018年７回目を迎える、歯科材料メーカー（株）松風（しょうふう）主催の歯科川柳コンクールで、歯科医療従事者部門で最優秀賞を受賞しました。応募総数3772作品だそうです。

 

2017年、2016年、2014年はそれぞれ優秀賞を受賞しています。いづれの年も応募総数2600を超えているとのことです。

 

青字の受賞年をタップすればそれぞれの年の受賞作品がご覧頂けます